腸胃病︳進食即瀉兩成女士有玻璃肚　3徵狀自測是否患腸易激綜合症

有無試過進食後很快便會肚痛腹瀉？這並非吃了不潔食物，有些人腸胃十分敏感，長期進食後都會出現這情況，故被稱為「玻璃肚」。若經常有此狀況，便有可能是患上腸易激綜合症，根據過往醫學統計，本港大約有10%-20%患有此症，而且女士佔多數。

人體飲食過後，本應經過一段消化過程，但腸易激綜合症患者在飽餐後不久，就要找洗手間，確是十分困擾及不便。腸胃肝臟科專科醫生薛立威指出，腸易激綜合症（Irritable Bowel Syndrome，簡稱IBS）是一種功能性腸胃問題，由腸道蠕動不協調造成，腸臟功能紊亂、失調或腸道過敏所引起的症狀之統稱 。

▲ 薛立威醫生指出，女士比較多便秘型腸易激綜合症，愈來愈多研究發現，女性的性激素如雌激素、黃體酮可能是原因所在。（被訪者提供）

暫時未有單一學說可以完全解釋腸易激綜合症的成因，醫學界傾向認為主要成因應該由幾個互相影響而產生，包括腸—腦軸綫（Gut–brain axis）、腸道細菌失衡、神經內分泌失調及內臟超敏反應（Visceral hypersensitivity）。

腹痛腹瀉  排便異常

腸易激綜合症症狀廣泛，主要為腹痛不適，程度因人而異，同時伴隨排便習慣改變，包括排便次數由多轉少或少轉多、糞便外觀形狀的改變，如排出的糞便從軟便、水瀉，轉變成顆粒狀或不易排出的硬便。

有指生活環境、壓力、睡眠質素都有機會引起此症或影響病情，薛醫生說：「腸胃消化系統與腦部情緒關係密切，不少人在緊張時會肚瀉，又或者休息不足時會便秘，道理其實差不多。」有大型研究皆指出，腸易激綜合症患者當中， 有抑鬱症或焦慮症的比例比一般市民高出3倍。

事實上，任何年紀也有機會患上腸易激綜合症，年輕、女性患者所佔的比例較多，男女比例約為1:1.6， 部分患者表示就讀中學時已經受此症困擾，學生出現相關症狀的比例更高達兩成多。

▲ 大腸癌初期跟腸易激綜合症病徵十分相似，因此如發覺經常腹瀉及排便習慣有異，勿諱疾忌醫。（iStock）

與其他疾病症狀重疊

經常腹痛腹瀉，症狀上與腸胃炎、痔瘡，甚至大腸癌有何分別？「雖然腸易激綜合症與很多腸胃病相似或症狀上有重疊，但部分病人從症狀上可以分得出，如腸胃炎一般只是一次性或偶發性，而且多兼有嘔吐，嘔吐並不是腸易激綜合症的症狀。」

痔瘡和腸易激綜合症更容易分辨，痔瘡常見症狀包括肛門口出血、肛門口疼痛或痕癢，這些都不是腸易激綜合症的症狀。至於最令人擔心的大腸癌，薛醫生指是其中一種需要排除又很重要的病況，因大腸癌初期跟腸易激綜合症病徵十分相似，腸易激綜合症一般都在比較年輕時病發. 要注意超過40歲後就很少會有初發的腸易激綜合症。

診斷方法

原來腸易激綜合症沒有絕對的診斷方法，醫生一般會透過問症和身體檢查，去評估患者是否患上此症，同時排除其他腸胃病的可能性。有需要時會抽血檢查，進行大腸內視鏡。比較常用的準則是羅馬準則： 

▲ 腸易激綜合症大便形態有以下分類：便秘型、反覆腹瀉型以及便秘腹瀉兩者混合型。（iStock）

主要條件：症狀至少在6個月前開始，而在過去3個月內平均每周至少一天的復發性腹痛，伴隨下列合併症狀至少兩項以上。

合併徵狀：
1.腹痛與排便相關。
2.有排便頻率的變化，如從每天排便3次以上，轉變成每周排便少於3次。
3.有糞便外觀形狀的改變，如排出的糞便從軟便、水瀉，轉變成顆粒狀或不易排出的硬便。
當主要條件與合併症狀中符合兩項或以上，即可診斷為腸易激綜合症。

治療方面，腸易激綜合症暫時沒有藥物根治，薛醫生表示如非十分嚴重的IBS，患者先藉由調整自我飲食習慣來控制腸躁症，大多數患者都有一個個人「不耐受食物表」；另外要少食多餐，適量食物分量有助維持健康的腸臟蠕動，以及攝取充足膳食纖維。

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少吃易產氣FODMAP食物

「每個人對食物的反應不一，所以建議腸躁症患者可多做嘗試。患者亦可以留意近年流行的 Low FODMAP Diet，FODMAP是一群在腸道發酵的短鏈碳水化合物，在小腸道較難被消化或被吸收，因此滯留在腸道中會發酵產氣，造成過多的水份移動到腸道中，造成脹氣、腹痛、腹瀉或痙孿。」高FODMAP食物包括大蒜、西蘭花、蘋果、熟香蕉、牛奶、牛油、小麥及黑麥等。

▲ 牛奶和牛油常同時出現早餐或烘焙上，但患有腸易激綜合症人士，攝取後較易引致脹氣、腹痛及腹瀉。（iStock）

藥物治療要視乎症狀，緩解腹痛及脹氣主要用抗腸痙攣藥物、腹瀉型IBS則用止瀉劑、便秘型IBS則鼓勵患者多攝取纖維，視乎嚴重程度採用不同的瀉劑。

記者：周美好